近年來，超重、肥胖成為影響兒童青少年健康的重要問題。寧波市疾控中心一項學校衛生監測數據顯示，寧波市青少年超重率和肥胖率仍處于上升趨勢。今年9月，由寧波市愛衛辦和市教育局牽頭，市健康生活方式研究中心在海曙、鄞州、鎮海3個區6所學校開展小學生健康體重管理項目。從目前已完成的1640名三年級孩子的體檢結果來看，共有384人檢出超重或肥胖，超重肥胖率高達23.4%。

　　“小胖墩”背后的危害可不小

　　該小學生健康體重管理項目檢測了1640名三年級孩子，在檢測出的384名超重或肥胖孩子當中，肝臟超聲正常的僅為32.8%，其余三分之二孩子出現了不同程度的肝臟回聲異常，有16名孩子明確脂肪肝(4.2%)，有近三分之一的孩子出現至少一項的血脂指標異常，這些都說明超重或肥胖已經逐漸影響到三年級孩子的身體健康。

　　研究表明，65%的肥胖兒童到成年期后會發展成Ⅲ度肥胖，其風險是非肥胖兒童的5倍。

　　肥胖表面上看是營養過剩，其實是營養不良的一種表現形式。由于體內脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏維生素D，從而影響鈣的吸收和骨骼發育、身高發育，還容易發生骨質疏松等問題。肥胖還能引起多種慢病風險增加。寧波市第一醫院內分泌科主任、慢病管理中心主任勵麗表示：肥胖常常并發非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、心血管疾病、異常脂蛋白血癥、高血壓、睡眠呼吸暫停及某些癌癥。此外，肥胖還會造成心理上的創傷，降低兒童青少年的自尊心和自信心，帶來更高的被欺凌風險和成績差表現，導致孩子出現不合群、抑郁等問題，阻礙潛能發展。

　　16歲的小碩就是其中一個，個高才1.65米，體重卻有96公斤。小碩由于肥胖，在學校中常被同學嘲笑，久而久之，小碩變得越來越自卑，和同學關系也越來越不好。由于小碩患有重度呼吸暫停綜合征，晚上睡覺時常常被憋醒。時間一長，導致睡眠不足，結果白天在學校經常無精打采。老師在課堂上講課，他卻趴在課桌上打呼嚕。在這一狀態下，學習成績自然越來越差。升入初二時，小碩便不肯再去學校。父母只得幫他辦理休學一年�？蛇@一年，小碩卻越來越自閉了，他一天到晚將自己關在房間里，從早到晚就是一邊看電視一邊吃零食，原本就胖的他變得更胖了。好不容易過完了一年，父母再度將小碩送進學校，可重新回到學校的小碩跟同學的關系更疏遠了，而且經常做出一些極端行為。沒過幾個月，小碩便堅決不愿再上學了。

　　肥胖大多是吃得太好動得太少

　　生活中的“小胖墩”為什么會越來越多？寧波市第一醫院慢病管理中心營養師劉佳寧分析認為，青春期兒童肥胖大多與不健康的生活方式有關，最常見的是能量攝入過多和缺乏適度運動。說得通俗一點，就是吃得太好動得太少。

　　一方面，兒童青少年膳食脂肪供能比持續增加，飲食結構不合理，經常食用高熱量、高脂肪、高蛋白質、低膳食纖維食品，而蔬菜、水果、豆制品攝入不足，主食精細化等等，導致個體能量攝入增加。

　　另一方面，由于出行越來越方便，電子產品普及，升學壓力大，導致兒童青少年靜坐時間普遍增加，運動時間越來越少，能量消耗減少。

　　能量攝入和能量支出的不平衡，成為個體超重或肥胖的直接原因。

　　此外，睡眠不足是導致兒童青少年肥胖的又一個原因。按兒童青少年健康成長需求，小學生每天正常的睡眠時間應保證10小時以上，初中生應保證9小時以上，高中生應保證8小時以上。但事實上，中小學生普遍達不到正常的睡眠時間。從門診情況看，90%以上的“小胖墩”表現為睡眠不足。而睡眠不足，會導致生殖激素分泌紊亂，從而導致肥胖。

　　怎樣才能避免讓孩子變“小胖墩”，不讓肥胖影響孩子健康成長？勵麗表示，幫助兒童青少年建立良好的生活習慣、預防肥胖最為關鍵。

　　據介紹，該小學生健康體重管理項目團隊已對6所小學三年級孩子體檢中超重或肥胖小學生開展體重管理干預研究，對于其中家長簽署知情同意書的肥胖孩子，進行進一步的飲食、運動等多舉措體重綜合健康管理，目前合計管理孩子146名。為幫助“小胖墩”們更好地減重，在校方的積極配合下，寧波市第一醫院生活方式團隊對146名超重或肥胖學生進行強化生活方式干預，從“吃”和“動”兩方面科學管理。

　　飲食方面，項目團隊給每個“小胖墩”配備專屬營養師，家長在小程序上傳在家期間的飲食，營養師進行在線飲食指導；學生在校的午餐及下午茶，會有專業營養師進行搭配改進，保證學生既能吃飽，又結構合理、營養均衡；項目團隊還會不定期去學校對“小胖墩”們進行健康講座，答疑解惑。運動方面，項目團隊聯合學校，由專職體育老師負責，保證“小胖墩”們在校至少進行每周3次、每次30分鐘以上的額外體育活動；使用運動手表監測學生運動情況；并鼓勵家長在家期間多帶孩子運動，減少久坐。

　　近日，這些“小胖墩”們進行了期中體檢，結果顯示，孩子們大多已經習慣了新的飲食結構和運動方式，有的孩子一個多月就瘦了3公斤左右。

　　為確保孩子們遠離肥胖、健康成長，勵麗提了四點建議：

　　健全協作機制。構建政府主導，各級教育、衛生健康、體育等部門密切協作的新時代學校衛生與健康教育工作機制，鼓勵選聘醫務工作者為學校提供專業指導和技術支持，推廣醫務托管、醫校協同等經驗做法，或通過政府購買服務提供學校醫務服務，加大推進支持力度。

　　拓展健康教育渠道。構建學科教學與實踐活動相結合、課內教育與課外教育相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式，多渠道多形式向學生、教師和家長開展健康教育。

　　保障食品營養健康。學校配備有資質的專(兼)職營養指導人員和食品安全管理人員，開展學生膳食營養監測，根據年齡和生長發育特點，為學生提供均衡營養膳食。引導家長科學安排家庭膳食，針對超重、肥胖人群給予個性化供餐。

　　增加體育鍛煉時間。嚴格落實眼保健操、課間操制度，提倡中小學生到校后先進行20分鐘左右的身體活動，保障學生每天校內、校外各1小時體育活動時間。